Drs. oz & roizen: hvordan man håndterer forsikringshovedpine

Spørgsmål: Mit forsikringsselskab nægtede at betale mit krav på en akutbehandling af mit barns sømme til et skåret pande. Jeg havde ført hende til en døgnåben klinik i nærheden af ​​mit hjem i stedet for til min børnelæge flere miles længere væk, fordi der var kraftig blødning. Jeg ringede til forsikringsselskabet og argumenterede, men fik at vide, at jeg skulle have fulgt standardproceduren og set min børnelæge først. Bør jeg appellere? I bekræftende fald, hvad er mit næste skridt?

A: Vi opfordrer dig kraftigt til at appellere. Da kraftig blødning betragtes som en nødsituation, skal dit forsikringsselskab have dækket de sømme, der kræves for at kontrollere det, hvis din egenandel blev overholdt. Appel direkte til den medicinske direktør for din sundhedsplan. Denne person forstår typisk, at børnelæger generelt ikke syer i tilfælde som disse. For at styrke din sag skal du tilkalde lederen af ​​din børnelæge til at skrive et brev til dit forsikringsselskab, der forklarer deres politik. Og så tænk på at skifte til en anden forsikringsplan næste år.

Brug for mere hjælp?

Afkod alfabetssuppen med forsikringsbetingelser med denne ordliste hos National Association of Insurance Commissioners. http://www.naic.org/consumer_glossary.htm

Ansæt en professionel skadesspecialist, som kan hjælpe med at organisere dit skades papirarbejde, håndtere forsikringsselskabet, opdage fejl, indsamle ekstra dokumenter fra læger og hjælpe dig med at indgive en klage. Find en på www.claims.org. Forvent at betale omkring $ 130 til $ 150 per time.

Hvis du har spørgsmål om din politik, dine rettigheder og beskyttelse eller en potentiel agent eller forsikringsselskab, kan du kontakte din statsforsikringsafdeling for information.